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醫改政策概述

國家醫藥衛生體製改革近期重點實施方案(2009—2011年)

2009—2011年國家重點抓好以下五項改革:

一是加快推進基本醫療保障製度建設:

   擴大基本醫療保障覆蓋麵。提高基本醫療保障水平。規範基本醫療保障基金管理。完善城鄉醫療救助製度。提高基本醫療保障管理服務水平。鼓勵地方積極探索建立醫保經辦機構與醫藥服務提供方的談判機製和付費方式改革,合理確定藥品、醫療服務和醫用材料支付標準,控製成本費用。

二是初步建立國家基本藥物製度,

   建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機製。製訂國家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調整和更新。初步建立基本藥物供應保障體係。充分發揮市場機製作用,推動藥品生產流通企業兼並重組,發展統一配送,實現規模經營;鼓勵零售藥店發展連鎖經營。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物,由省級人民政府指定的機構公開招標采購,並由招標選擇的配送企業統一配送。用量較少的基本藥物,可以采用招標方式定點生產。完善基本藥物國家儲備製度。加強藥品質量監管,對藥品定期進行質量抽檢,並向社會公布抽檢結果。

   國家製定基本藥物零售指導價格。省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一采購價格,其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。建立基本藥物優先選擇和合理使用製度。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物,滿足患者需要。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄,報銷比例明顯高於非基本藥物。

三是健全基層醫療衛生服務體係,

   加強基層醫療衛生機構建設。完善農村三級醫療衛生服務網絡。發揮縣級醫院的龍頭作用,完善鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設標準。支持邊遠地區村衛生室建設,三年內實現全國每個行政村都有衛生室。三年內新建、改造3700所城市社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站。中央支持困難地區2400所城市社區衛生服務中心建設。公立醫院資源過剩地區,要進行醫療資源重組,充實和加強基層醫療衛生機構。鼓勵有資質的人員開辦診所或個體行醫。加強基層醫療衛生隊伍建設。完善城市醫院對口支援農村製度。改革基層醫療衛生機構補償機製。實行藥品零差率銷售後,藥品收入不再作為基層醫療衛生機構經費的補償渠道,不得接受藥品折扣。轉變基層醫療衛生機構運行機製。大力推廣包括民族醫藥在內的中醫藥,為城鄉居民提供安全有效和低成本服務。

四是促進基本公共衛生服務逐步均等化,

   基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民。增加國家重大公共衛生服務項目。加強公共衛生服務能力建設。保障公共衛生服務所需經費。

五是推進公立醫院改革試點。

   改革公立醫院管理體製、運行機製和監管機製。全麵推行醫院信息公開製度,接受社會監督。推進公立醫院補償機製改革。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。推進醫藥分開,逐步取消藥品加成,不得接受藥品折扣。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保險報銷範圍。積極探索醫藥分開的多種有效途徑。適當提高醫療技術服務價格,降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查價格。加快形成多元辦醫格局。要積極穩妥地把部分公立醫院轉製為民營醫療機構。鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。民營醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方麵,與公立醫院享受同等待遇;對其在服務準入、監督管理等方麵一視同仁。

   為了實現改革的目標,經初步測算,2009—2011年各級政府需要投入8500億元,其中中央政府投入3318億元。

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